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佛山在线

预防牙周炎 避免老掉牙

9月20日是第32个“全国爱牙日”。

健康生活从一口好牙开始。研究表明,口腔疾病会对全身健康造成威胁,会引发或加重全身性疾病。所以,有一口好牙不仅能胃口好、吃饭香,更重要的是还能有助于身体健康。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国成年人的牙周健康率仅为9.1%,换言之,90%以上的成年人存在牙周炎的威胁。佛山市禅城区人民医院牙周病科主任邱枫表示,如今成年人的牙周炎患病率偏高,她建议成年人每年到医院口腔科检查一次,有口臭、牙龈出血等问题也要及时就医。

35岁以上成人

是牙周疾病高发人群

“‘我的牙松了’,这是来我们牙医门诊就诊的患者最常说的一句话。”邱枫介绍,很多患者知道牙齿松了,但并不知道为什么牙齿会松。“并不是年纪大了就一定会掉光牙齿,牙齿松了、掉了很可能是因为患上了牙周炎。”

邱枫说,牙周炎和龋齿是人类口腔中最常见的疾病之一。一般人们比较关注的口腔疾病是龋齿,但在中国,牙周疾病的患病率明显高于龋齿。龋齿可以补,但是牙周病到了牙槽骨吸收之后就难以治疗了。

目前中国大多数牙周炎患者尚不能得到及时和正确的治疗,以至于牙周炎成为成年人拔牙的首位原因。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的慢性感染性疾病,牙周病患者的牙齿本身没有问题,而是牙齿周围的牙龈长期存在慢性牙龈炎并向深部牙周组织发展,导致牙周支持组织的炎症和破坏,如牙周袋(牙齿和牙龈之间缝隙加宽形成的小口袋)形成、附着丧失和牙槽骨吸收。随着病程进展,牙齿会慢慢松动,就像植物根部的水土流失,根基不稳的植物最后就会倒下一样,牙齿的根基不稳了,牙齿就会脱落,牙龈退缩最终可导致牙齿丧失。另外,牙周病还会加重糖尿病、心血管疾病。

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,各个年龄组牙周状况都不容乐观。其中,35岁至44岁居民牙石检出率为96.7%,牙龈出血检出率为87.4%。

邱枫表示,在门诊中也发现了牙周炎患病率随着年龄增长而增加,35岁以上成人是牙周炎高发人群,男性发病率略高于女性,吸烟者比不吸烟者发病率更高。而到50岁~60岁时,患病率达高峰,此后患病率有所下降,这可能是一部分牙周破坏严重的牙已被拔除的缘故。

有些牙周炎患者得知自己患有牙周炎,甚至明白将来有牙齿脱落的危险也不以为然,认为牙齿掉了,以后可以种牙、镶牙或者戴假牙。“这种理解是错误的。”邱枫说,随着牙周炎的加重,牙槽骨会逐渐遭到破坏吸收,使牙槽嵴降低。无论是镶活动假牙还是种牙,牙槽嵴都是假牙的“基座”。如果牙槽嵴低平,就会给日后种植牙修复或活动假牙的稳固带来困难。“我们时不时看到或听说,有人打个喷嚏或剧烈咳嗽就把假牙给喷了出来,很可能是因为牙周炎破坏了牙槽骨,导致活动假牙固位不良造成的。”

勤刷牙

也可能患上牙周炎

邱枫说,不少患者来到牙科门诊都有疑问,自己已经每天早晚刷牙,为什么还会得牙周炎?她解释,诱发牙周炎的病因有很多种,刷牙只能清除牙齿和口腔表面的部分菌斑,一些清洁的死角,如牙齿邻面的菌斑,是无法通过刷牙清除的,需要配合使用牙线、牙间隙刷及定期洗牙才能很好地去除。如果日常没有做好口腔清洁,牙菌斑就会堆积矿化而形成牙结石,久而久之,这些堆积的菌斑和牙结石就会刺激牙周支持组织发炎导致牙周炎。

同时,体内炎症过大、细菌侵染口腔内伤口后处理不当、有异物嵌在牙齿中等情况都可能引发牙周炎。此外,咬合过于用力,或者是咬合时方向不对造成的牙周组织损伤,比如长时间地紧咬牙关,或是夜间磨牙都可能会引发牙周炎。

以上都是属于局部因素,全身系统性疾病也会增加患牙周炎的风险,并影响牙周治疗的效果。邱枫解释,血液疾病与牙周组织的关系极为密切,白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、自发性出血等症状。而糖尿病患者则易受细菌感染,牙周炎也是糖尿病的并发症之一。

此外,遗传因素、吸烟、精神压力等都会增加患者对牙周疾病的易感性,导致机体免疫力降低,影响牙周炎的治疗和预后。

牙龈出血

可能不只是因“上火”

邱枫说,早期牙周炎治疗的效果比较好,一旦到中、重度的牙周炎,治疗起来就比较麻烦,而且牙组织的破坏也不可逆了。因此,早发现早治疗就变得相当重要了。

一旦出现以下症状就应及时到医院牙科诊治。首先,是刷牙或咬硬物时牙龈出血。邱枫说,正常的牙龈是不应当出血的,有些人由于缺乏口腔卫生知识,不了解牙龈出血与口腔卫生的关系,一旦发现牙龈出血,便立即停止刷牙,这样反而加重了牙龈的炎症。

同时,也有许多人一发现有上述症状,就自我诊断为“上火”了,喝凉茶或吃消炎药。还有些人在某些广告的引导下,买药物牙膏刷牙。邱枫说,如果只用消炎药来治疗牙周病,不仅浪费金钱,也没有解决问题。这些问题还会反复出现,甚至因为消炎药的使用而暂时掩盖疾病的严重程度,那么牙周炎就会继续发展下去。

第二,是有持续性的口臭。邱枫说,引起口臭的原因有很多,其中牙周炎是其中一个重要原因。牙周炎造成牙龈出血、组织发炎,致病细菌产生代谢产物都会造成口臭。

第三,牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现。这是因为牙周病造成牙周组织的破坏,牙齿的支持力不足,引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。

最后,感觉牙缝越来越大。这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩,导致牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来,使患者感觉牙缝越来越大。

实际上,牙周病的临床表现还有很多。邱枫提醒市民,当出现上述症状时,应及时到正规医院检查及治疗,避免病变进一步发展到无法挽回的地步。

洗牙

不会导致牙齿变薄

邱枫说,不能一味地等牙齿出现问题时,才去考虑如何解决,牙周炎重在预防。

首先是刷牙,邱枫提醒,横着刷牙、用力地刷牙、牙刷太硬都会影响牙齿和牙龈的健康。在门诊中,最常见的就是楔状缺损(牙颈部磨出凹槽)。日常刷牙一定要严格按照巴氏刷牙法,而巴氏刷牙法又称水平颤动法,是一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。

选择软毛牙刷,将牙刷与牙长轴呈45°角,指向根尖方向(上颌牙向上,下颌牙向下)。按牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,并尽可能伸入邻间隙内,轻柔地发力,使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动仅约1mm,每次刷2~3颗牙。再将牙刷移到下一组牙时,注意重叠放置,每次刷牙时间不少于2分钟,至少每天早晚刷牙,刷牙后洗净右手可做个“牙龈按摩”:将食指放在牙龈上,来回移动按摩数次,结束后漱口。

只是刷牙是不够的,还要配合使用牙线、冲牙器或漱口水,才能保护牙齿健康。

邱枫还建议,成年人最好每年洗一次牙。邱枫说,龈上洁治(俗称“洗牙”)可以作为日常口腔养护的一种方式,也是牙周炎治疗中的一个步骤。

有不少市民误解,洗牙会导致牙龈出血、牙齿松动或牙缝变大等。“这是误区,洗牙后出现这些情况,只是因为把原来的牙结石洗掉了,把口腔问题暴露出来。”邱枫说,造成牙周炎的菌斑和牙石分布于牙齿表面和牙龈下方的牙根表面,洗牙时使用的超声洁齿工作头本身并没有任何切削功能,它是靠超声波的高频振动来击碎牙石,且医生操作时要不断移动工作头,并没有加压,只是轻轻接触牙石,这样是不会损伤牙齿的,所以患者不用担心洗牙会将牙齿洗薄,牙龈出现红肿和出血,很大程度上跟牙龈下方的牙石有关。

而牙结石是平时刷牙漱口无法清除的,日积月累下来在牙缝中占据了不少位置,会影响对牙周健康、牙龈退缩的判断,导致洗完之后感觉牙齿变松了。当牙结石清除干净后,对于轻中度的牙周炎来说,牙龈会进行一定的自我修复,但对于重度牙周炎来说,还要接受一些其他的专业治疗。“如果牙结石一直不清除,只会加速牙齿脱落的速度。”

然而,只进行龈上洁治,虽能暂时缓解牙周病的进展,但牙龈下方的牙石菌斑仍会刺激牙周病继续发展,加速牙齿的松动和脱落。所以,在牙周炎治疗中,也会使用龈下刮治,该治疗应用更精细的龈下器械,彻底清除根面和牙龈下方的菌斑和牙石,达到消除炎症、促进牙周组织愈合的目的。

邱枫建议,牙周病患者应听从医生建议,进行龈上洁治和龈下刮治及根面平整的治疗,才能将菌斑和牙石彻底清除。

原标题:预防牙周炎 避免老掉牙

医生建议成年人每年进行一次口腔检查,如发现牙龈肿痛或出血,应及早治疗

来源|佛山日报

文|记者曾雪莹 通讯员张秋桥

编辑|何欣鸿

 

 

 




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